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ところが最新のNCCNのガイドラインを見ていると、全身治療の推奨レジメンとして・At 5 years, the survival rate was 21.8% in the HD-M-VAC vs. 13.5%さらに長期間追跡し、high dose の方が癌の進行や死亡のリスクを減少させるという結論になっています。どちらもイタリアのSternberg CN が first author となっているEORTCの研究。膀胱癌に対する化学療法といえば MVAC が標準的であり、私の記憶するかぎりずっと変化していないと思っていました。・24.6% are alive on the HD-M-VAC arm vs. 13.2% on the M-VAC arm ・・・(全生存でも high dose が上)なるものが category 1 （高エビデンス）で記載されています。DDMVACは、"dose-dense methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin" のことであり、MVACのあたまに dose-dense をつけたもの。・結果、PFS, CR rate, overall response で有意な差あり"DDMVAC with growth factor support"There was no statistically significant difference in survival (P =.122) or time to progression (P =.114)・2-year survival rate for HD-M-VAC was 36.7% vs. 26.2% for M-VAC・HD-M-VAC produces a borderline statistically significant relative reduction in the risk of progression and death compared to M-VAC.・同じく２６３名を対象に、２週間サイクルの high dose MVAC と ４週間サイクルのconventional MVAC を比較 (・・・中央値 7.3 年と期間が長くなっています)このあたりは日本人と外国人では異なるかもしれませんし、保険のかねあいもあるので、どの程度使われているかわかりませんが。１つ目は２００１年のJournal of clinical oncology でタイトルが長いのですが・２６３名を対象に、２週間サイクルの high dose MVAC と ４週間サイクルのconventional MVAC を比較 (38ヶ月)・The mortality hazard ratio (HR) was 0.76・overall response rate (RR) of 64% vs 50% (やはりhigh dose が上)ということで、MVACにかわってDDMVACが標準になっている（少なくともUSAのガイドライン上は）。a benefit was observed in progression-free survival, CR rates, and overall response rates with HD-MVAC.・HD-MVACの overall response は 62%であった （MVACが 50%）２つ目は２００６年のEuropean journal of cancer でタイトルは・Median survival was 15.1 months on HD-MVAC and 14.9 months on M-VAC ・・・（中央値でみると生存期間は１５ヶ月前後なので大差はない印象）A total of 263 patients with metastatic or advanced TCC who had no prior chemotherapy were randomized to HD-MVAC (2-week cycles) or MVAC (4-week cycles)DDMVAC という聞きなれない言葉が出てきたので反応しましたが、基本的には同じレジメンで、４週間サイクルを２週間サイクルにすることで効果を高めるということでした。もちろん、好中球の減少が生じるので、GCS-Fの投与が必要。"Randomized phase III trial of high-dose-intensity methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin (MVAC) chemotherapy and recombinant human granulocyte colony-stimulating factor versus classic MVAC in advanced urothelial tract tumors: European Organization for Research and Treatment of Cancer Protocol no. このガイドラインは2012年にENETS（European Neuroendocrine Tumor Society：欧州神経内分泌腫瘍学会）が発表したガイドラインです。2016年版では、膵臓と消化管で治療方針が分けられました。膵臓の場合は、NECのG3とNETのG3で分けた治療が必要であると記載されています。


30924. 尿路上皮癌の多くは膀胱に発生する膀胱癌であ る．2008年の膀胱癌の年齢調整罹患率は7.2であり， 男性12.8，女性2.8と男性に多い1）．年齢調整死亡 率は2012年の報告で2.1，男性3.6，女性1.0であっ た．腎盂尿管癌は，膀胱癌に比しまれで全尿路上皮 膀胱がん診療ガイドラインにも、この分類を使うように書かれています。 . TNM分類. Cancer 1999) 膀胱癌の空間的多発性 膀胱癌⾁眼像 鏡検の結果をもとに書き起こした病変分布図 当サイトは、医療イノベーション推進センター(tri)が、nccnガイドラインの日本語翻訳版を作成し、日本の各学会・研究会による監訳および日米の治療法に関する比較検討を行ったコメントとともに本サイト上で配信していきます。 NCCN in Oncology – v.2.2010 Staging, Discussion, References ® Practice Guidelines Bladder Cancer Table of Contents NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) （NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン） 膀 胱 癌 2012年 第2版 NCCN.org

こんにちは。 膀胱癌に対する化学療法といえば MVAC が標準的であり、私の記憶するかぎりずっと変化していないと思っていました。 ところが最新のNCCNのガイドラインを見ていると、全身治療の推奨レジメンとして "DDMVAC with growth factor support" なるものが category 1 （高… 尿路上皮癌の多くは膀胱に発生する膀胱癌であ る．2008年の膀胱癌の年齢調整罹患率は7.2であり， 男性12.8，女性2.8と男性に多い1）．年齢調整死亡 率は2012年の報告で2.1，男性3.6，女性1.0であっ た．腎盂尿管癌は，膀胱癌に比しまれで全尿路上皮

膀胱の深いところ（筋層）にまで入り込んでいる（浸潤している）癌です。表在性膀胱癌がイソギンチャクやカリフラワー状（乳頭状）であることが多いのに対して、浸潤性の場合は、比較的つるっとした塊状になっていることが多いです。旧分類のステージⅣは、どの癌でもそうですが、癌の種類やステージによって、治療方針や予後は変わってきます。これは遠心分離機にかけた尿を顕微鏡で直接観察する検査で、赤血球が確認できれば「血尿」と診断されます。膀胱表面の浅いところにある（筋層にまで入り込んでない）癌です。検尿は、簡易的検査の「尿潜血反応」は偽陽性が多くて診断能力が低いので、必ず「尿沈渣」を行います。上皮内癌と同様、血尿の他に膀胱刺激症状（頻尿、排尿痛、残尿感、尿意切迫感など）を伴うことがあります。フジテレビ「とくダネ！」のキャスターとして活躍するタレントの小倉智昭さん(68)が、膀胱癌の手術のため、5月16日　入院5月17...自分や家族の癌は、どの種類の癌でステージ（病期分類）はどの段階なのかを知ることで、治療に対する理解も深まります。膀胱筋層には血管やリンパ管が通っているので、ここに癌が浸潤することで、全身に転移する危険性が高くなります。「5年生存率」という言葉を聞いたことがあるかと思います。これは、癌と診断されてから5年経過後に生存している患者の「比率」を表...グレードは3段階で、グレード1（G1）は最も悪性度が低く、グレード2（G2）は中間型、グレード3（G3）は最も悪性度が高い癌細胞です。10月5日に北海道大学から発表され、すでに新聞やネット上で紹介されている研究結果に対する考察です。研究結果の概要は、風邪薬の...発酵玄米（玄米酵素）はいろいろなメーカーから発売されている健康補助食品ですが、最近、前立腺癌を抑制する効果があるという研究結果が新聞で発表さ...『膀胱癌』と聞いて思い出されるのは、元プロボクサーでタレントの竹原慎二さんが2014年に膀胱癌と報道されたのが記憶に新しいかと思います。...浸潤の程度（粘膜内に留まった癌なのか？粘膜下層および筋層まで浸潤しているのか？）注）旧分類のステージⅣは、リンパ節や他臓器に転移した癌ですが、表在性膀胱癌（T1以下）では、転移はまず見られません。この時、上記の癌の種類（表在性か浸潤性か上皮内癌か）もある程度推察できます。膀胱がん診療ガイドラインにも、この分類を使うように書かれています。膀胱癌の組織型には、尿路上皮癌の他に、扁平上皮癌と腺癌がありますが、いずれも尿路上皮癌よりも悪性度が高い癌細胞です。症状は、膀胱刺激症状（頻尿、排尿痛、残尿感、尿意切迫感など）を伴う血尿であることが多いです。膀胱癌の場合は、赤血球以外の成分（白血球や、細菌など）はほとんど見られないことが多いです。膀胱癌を患った芸能人・有名人一覧（順不同・敬称略）松田優作（俳優）（画像出典：CinemaCafé.net）【喫...膀胱粘膜内にとどまり、縦方向への拡がりがなく平坦な癌で、粘膜内を横方向にじゅうたん状に拡がって行くタイプの癌です。進行すると、膀胱の外の組織や周囲の臓器まで浸潤することもあります。悪性度は医学的には「異型度」といい、「グレード」（Grade）と呼んでいます。癌の治療後の再発と予後は、患者本人もしくは患者家族が最も心配する部分ではないでしょうか？ここでは、臨床医学的に現在一般的に言...膀胱表面からイソギンチャク状やカリフラワー状に隆起・突出してくる癌です（縦方向の拡がり）。よく耳にする癌の生存率とは、癌と診断されてから、ある一定年数生存している人の割合です。これが、治療後数年経っ...ネットで検索すると、ステージ0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳと書かれたものや、ステージ0、A、B、C、Dと書かれたものを見かけますが、これらは旧分類です。乳酸菌と言うと「腸の調子を整える善玉菌」というイメージがありますが、便秘や下痢を改善するといった整腸作用以外にも、いろいろな効能効果があると...がん保険（生命保険）に加入している場合、癌と診断された時には給付金が支払われるのですが、注意しなければならないのは、「上皮内癌」と診断された...健康、美容、アンチエイジングについて役立つ情報を発信しています泌尿器科医が現在臨床で使用しているのは、このような旧分類ではなく、国際対がん連合（UICC）によるTNM分類です。
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"” Seven year update of an EORTC phase III trial of high-dose intensity M-VAC chemotherapy and G-CSF versus classic M-VAC in advanced urothelial tract tumours." 『腎盂・尿管癌診療ガイドライン 2014年版』のMinds掲載ページです。作成方法の観点から質の高い診療ガイドラインと評価されました。編集：日本泌尿器科学会、発行年月日：2014年4月1日、発行：メディカルレビュー社

2 users. 膀胱癌の時間的多発性 筋層⾮浸潤性 Lowgrade 筋層⾮浸潤性 Highgrade、上⽪内癌 細胞異型度High grade, 深達度pTis 筋層⾮浸潤性膀胱癌の再発パターン (Hinotsu S, et al. www.jsco-cpg.jp .

がん診療ガイドライン│膀胱がん│診療ガイドライン.