腸上皮化生わかりやすく

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今回のテーマは化生です。化生とは分化成熟した細胞の細胞形質が後天的に他の種の細胞形質に変化すること。？？？例として腸上皮化生を挙げます。腸上皮化生とはピロリ菌感染などにより胃粘膜上皮 … ピロリ菌には多くの場合、子供の頃に感染すると言われています。ピロリ菌の感染が長期間にわたって持続すると、胃の粘膜がうすくやせてしまう「萎縮」が進行し、一部は腸上皮化生となり、胃がんを引き起こしやすい状態をつくりだします。久山町研究注）では、ピロリ菌感染者で、萎縮性胃炎を有している人について検討したところ、食塩を多く摂取している人ほど胃がんの発生が多かったと報告されています。この新12か条で胃がんについては、九「ウイルスや細菌の感染予防と治療」として胃がんの発生の重要な因子の一つと考えられているピロリ菌についての記載が加わっており、ピロリ菌に感染していれば除菌療法を含めて、主治医へ相談することが勧められています。胃液中のビタミンCは、ピロリ菌の感染者では減少していますが、除菌に成功すると通常の値に復帰することが報告されています。つまり、ピロリ菌による慢性胃炎があると、胃がん発生を予防する働きのあるビタミンCが胃液中に分泌されにくくなり、胃がん発生の可能性が増すことになります。野菜・果物を多くとっても、ピロリ菌に感染していては、十分な胃がん予防効果が発揮できないともいえます。野菜や果物には、カロチノイドやビタミンCなどの発がんを抑制するといわれる成分が豊富に含まれています。WHO（世界保健機関）は「野菜・果物をほぼ確実に胃がんのリスクを軽減するもの」としていますので、野菜・果物は少なくとも毎日１回は食べたほうがよいと考えられます。また、胃潰瘍、十二指腸潰瘍や胃炎などの患者さんを対象としたわが國の調査では、10年間で胃がんになった人の割合は、ピロリ菌に感染していない人では0％（280人中0人）、ピロリ菌に感染している人では2.9％（1246人中36人）であったと報告されています。まずは、ピロリ菌を除菌し、食事は野菜や果物をとり、塩分を控えることで、生活習慣病や胃がんの予防対策を行いましょう。ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎が胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎を引き起こし、その一部が胃がんに進行していきます。ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎は、除菌が成功すると改善します。＊１ピロリ菌が胃の粘膜に感染すると炎症が起こります。感染が長く続くと、胃粘膜の感染部位は広がっていき、最終的には胃粘膜全体に広がり慢性胃炎となります。この慢性胃炎をヘリコバクター・ピロリ感染胃炎と呼びます。内視鏡でみると、人の胃は十人十色です。みずみずしい若い胃の方もいれば、非常に年をとった胃の方もいます。ピロリ菌に感染していない方は70歳であっても、20歳のままの胃粘膜であるのに対して、ピロリ菌に感染している方は、胃粘膜の老化現象がみられます。ピロリ菌感染者は、持続的な胃炎のため老化をきたしています。内視鏡検査で、ご自分の胃が若いかどうかをチェックしてみるのもいいかもしれません。注）1961年から福岡市に隣接した糟屋郡久山町（人口約8,400人）の住民を対象として行われている疫学調査WHO（世界保健機関）の国際がん研究機関は、ピロリ菌除菌に胃がん予防効果があることを認め、各国ごとにその戦略をたてるようすすめています。1994年にWHO（世界保健機関）は、ピロリ菌を「確実な発がん因子」と認定しました。これは、タバコやアスベストと同じ分類に入ります。一般にがんを予防するためには食事、環境および生活習慣に留意することが必要とされています。ピロリ菌に感染すると、胃に炎症を起こすことが確認されていますが、ほとんどの人は自覚症状はありません。「慢性胃炎」が長期間続くと、胃の粘膜の胃液や胃酸などを分泌する組織が減少し、胃の粘膜がうすくやせてしまう「萎縮」が進み「萎縮性胃炎」という状態になります。「萎縮性胃炎」になると、胃液が十分に分泌されないため、食べ物が消化されにくく、食欲不振や、胃もたれの症状があらわれることがあります。※現在、保険適用でピロリ菌の検査・除菌療法を行うことができる疾患は決められています。胃の粘膜がうすくやせてしまう「萎縮」が進行し、一部は腸上皮化生となり、胃がんを引き起こしやすい状態をつくりだします。また、胃潰瘍、十二指腸潰瘍や胃炎などの患者さんを対象としたわが国の調査では、 10年間で胃がんになった人の割合は、ピロリ菌に感染していない人では. 萎縮した胃の粘膜が元どおりになることは難しいため、それ以上悪化をさせないように、胃がんの約九割は慢性胃炎からゆっくりと時間をかけて萎縮性胃炎を経て起こる分化型（Intestinal type）です。このせいで、生まれたときはきれいなピンク色だった胃も、次第に粘膜が薄くなって、これら二つのタイプの胃がんが起こる可能性が僅かながらあるのです。タバコやアルコールが慢性胃炎を悪化させ、萎縮性胃炎への進行を促します。アルコールとタバコを避け、塩分の少ない食事、生の野菜と果物を豊富に用いた食事を心がけることは胃がん予防のみならず、他のがんや成人病予防のためにも好ましいライフスタイルです。萎縮の進行度に応じて胃癌発生が高くなることが統計上わかっています。一方、胃がんの約一割は慢性胃炎から萎縮性胃炎を経ずしておこる未分化型（Diffuse type）です。多数のピロリ菌感染者のうちには、健康的な生活習慣を送っていても炎症が長い間続き胃粘膜の障害が進むと、胃酸を出す胃腺というものがひどく縮小して、慢性胃炎は「前癌病変」（癌になりやすい状態）として据えられており、ひいては、胃がんの発生にも関係するのではとも推測されています。幼少期にピロリ菌に感染した胃は、常にじわじわとした炎症があるために、次第に傷んでゆき、最近までの研究で、この原因のほとんどがヘリコバクター･ピロリ菌という細菌若くして起こりえる進行の早いがんで、一般に予後はよくありません。ですから、ピロリ菌に感染しているかどうかの検査を受けて、陽性であれば除菌をおススメします。五十歳以上の日本人は、大多数がこのピロリ菌に感染していますが、しかし、これが一体どういう状態なのか、なかなか患者さん向けに書かれたものがありませんので、胃癌が出来ても、早期に見つかればお腹を切らなくても胃カメラで完全に治療が出来るため、わかりやすくご説明させていただきたいと思います。「慢性胃炎」とは、胃の粘膜に白血球が集まって、常にじわじわとした慢性的な炎症を起こしている状態を言います。炎症が長い間続き胃粘膜の障害が進むと、胃酸を出す胃腺というものがひどく縮小して、胃の粘膜がうすくぺらぺらにな

腸上皮化生わかりやすく 2020