肝硬変に発生するびまん性結節性病変。 辺縁に線維性隔壁を伴う。 肝表面の不整や変形として表現される。 そしてこの再生結節は原因により大きさが大まかにことなります。 3mm以上の大きなもの：ウイルス性肝硬変、自己免疫性肝炎 合計点で、A : 5-6 , B : 7-9 , C : 10-15 の分類を行う。2項目以上に該当した肝障害度が2カ所以上にある場合は、高い方の肝障害度に分類される。肝硬変に陥った患者は、肝機能が低下するために、もしも、肝硬変患者が肝臓以外にも疾患を抱えていて、何らかの治療を行っていた場合には、その治療にまで影響を及ぼす場合がある。例えば、その疾患の治療のために使用していた薬物が、肝臓で代謝されたり、胆汁へと排泄されることが必要な薬物であった場合、その薬物が使用不能になる可能性があるといった具合である。以上に加えて、肝硬変が発生した原因によって、以下の治療が試みられたり、特に患者に強い食事制限を課したりする場合がある。肝硬変にはしばしば肝細胞癌が合併するが、造影剤を用いたダイナミックCT・MRI検査や超音波ドップラー法などで、癌組織内の血流を評価する検査が癌の診断に有用である。最も多い合併症は門脈圧亢進症。ほかに、肺高血圧症や血液疾患など。肝硬変に至った肝臓を元に戻すことは不可能なため、その治療は基本的に対症療法が行われ、合併症の発生を避けるといったことが主に行われる。また、食事制限を行うことによって、肝硬変の進行を少しでも遅らせたり、合併症を防ぐといったことも行われる。これらによって肝硬変患者の延命を図る。なお、肝硬変に至った原因によっては、それに応じた治療が行われることもある。上部消化管内視鏡検査にて、食道や胃の静脈瘤を定期的に調べることは、静脈瘤破裂に伴う大出血による突然死を防ぐために、必要だとされている。 肝臓の再生結節の概念. c型肝炎 65％ b型肝炎 15％ アルコール性 10％ その他 非アルコール性脂肪性肝炎、自己免疫疾患、胆汁うっ滞、代謝性疾患など; 肝硬変の病態 再生結節の発生 肝硬変の原因.
⚫肝表面が凹凸不整になる（再生結節） ⚫内部エコーが粗ぞうになる ⚫右葉が萎縮する(アルコール性肝硬変では腫大する) ⚫左葉、尾状葉が腫大する ⚫脾が腫大する（慢性肝障害の特徴） ⚫門脈の側副血行路が拡張。（門脈圧の亢進） ⚫胆嚢壁が肥厚する。 これは慢性肝炎や肝硬変の診断に用いられ、いわゆる「再生結節」の有無をみるために必要です。再生結節は慢性的に肝細胞の破壊がくり返された結果、肝細胞の再生が追いつかず、とりあえず線維組織など別の組織に置き換えた場合にみられる変化です。 背景肝，結節の肉眼所見や組織所見などから，詳細に 分類されてきた（Table1，2） 1 ）～5 ．これらのうち，HCA は，良性腫瘍性病変1）2），大型再生結節（Largeregenera-tivenodule，LRN）は，肝硬変にみられる再生結節の大
肝硬変・慢性ウイルス性肝炎（+） 大きさ <1cm ≧1cm 造影MRI HCCとして 治療 3ヶ月後に エコーフォロー 3ヶ月後に エコーフォロー Dynamic CT or 造影MRI 腹部エコー＞MRI ①肝硬変・慢性ウイルス性 … 超音波エコー検査をすると、はっきりと肝臓に影が写るので発見できますが、どちらなのか？を良く識別する必要があります。 また、肝臓に影が見える？ものとして、肝臓に水が溜まる【肝臓のう胞】と言われるものや、肝臓に膿がたまる【肝嚢膿瘍】と言われるものもあります。 輝度の変化はわかります。急性肝炎では輝度が低下し、脂肪肝は輝度上昇。でも「密度？」「分布の状態？」私には意味がよくわかりません。何が忙しいのかというと、質問や相談への回答ですね。このネットセミナーですが、受講者は「無料で講師に質問し放題」なのです ^^超音波検査をこれからはじめる方、腹部エコー初心者,そして超音波検査士を目指す方に！ 超音波診断に関する様々な情報を提供しています。おおきにどうもっ！ くりさぽ西原です！また やってきました！今回は超音波所見の書き方でひとつ 出しゃばらせて下さい ...初心者のための無料超音波セミナー最近、あらためて思うことは・・「Ｂモードの大切さ」です。びぃーもぉーど 。。...聞き上手はエコーも上手？先日、いつもと同じように超音波検査を始める時、「超音波検査って今まで受けたことあります？」と...初心者のための無料超音波セミナー▽この人は「上達する」と思う瞬間私の周りには、エコーが上手な人がたくさんいます。...なんでかというと、疾患によって急性肝炎や脂肪肝のように肝全体（左葉と右葉が同じように）が変化する場合と、肝硬変のように左葉が大きくなって右葉が萎縮したりと、左右の葉で異なる変化がみられる事があるからですね。 （詳しくはのちほど）できるだけ「詳しく」「わかりやすい」回答を心がけています ^^vう～ん、やっぱり まずは「正常か」それとも「異常なのか」をみます。まずチェックポイントを確認しましょう。 どの本にも載っているやつです。９月に初心者を対象とした腹部エコーセミナーと頸動脈エコーセミナーを開催します。詳しい内容は近日中にお知らせしようと思っていますが、興味のある方は今のうちに下記へお問い合わせ下さい♪ということで、次回はちょっと違った視点から肝臓のび漫性疾患について お伝えしたいと思います！誰もが嫌いな超音波の基礎 その６「分解能」のつづきです。前回のおさらい１．超音波装置は本当の身体の中身を映し出してい...初心者のための無料超音波セミナー！ 「腹部臓器の描出法」その３「腎臓の描出」 これも違った意味でやっかいです。特に「左腎」が苦手な方...でも、まずはここが大事なのです。肝疾患は基本的に「び漫性疾患」と「腫瘤性疾患」に大別できますよね？とりあえず「腫瘤性疾患」は置いといて、まずは「び漫性疾患」を考えてみましょう。肝縁は通常尖ってます。鋭角なんですね。ここは左葉でみる事が多いと思いますが、必ず右葉側でも確認してください。丸まっていると「おかしいゾ」となります。慢性肝障害や急性肝炎で腫れている時にも肝縁が鈍化する傾向にあります。初心者のための「無料 超音波検査セミナー」超音波検査をするには装置の使い方を知らなければどうにもこうにもなりません。...初心者のための無料超音波セミナー▽あきらめが肝心？どんなに優れた検査にも「検出限界」があります。もちろんエコーにも・...これは慢性肝炎や肝硬変の診断に用いられ、いわゆる「再生結節」の有無をみるために必要です。再生結節は慢性的に肝細胞の破壊がくり返された結果、肝細胞の再生が追いつかず、とりあえず線維組織など別の組織に置き換えた場合にみられる変化です。び漫性「diffuse」 辞書で調べると「拡散」とか「拡散した」、「散在性の」「広範性の」と出ています。つまり肝臓全体に影響を及ぼしてるような疾患の事ですね。この再生結節は原因によって大きさが異なり、パッと見た目では分かりにくい場合があります。そんな時はリニアプローブを使うと表面の凸凹具合がよくわかりますね。でも、萎縮や腫大を除いてどれもこれも明確な基準がありません。実質エコーにいたっては、装置によって全然見え方が違うし、技師の主観が入りまくりですね ^^ま、それはしょーがないので、今はおいときます ^^今年の初めに開設したネットセミナーも受講者がかなり多くなってきました。使えるサイトを紹介します超音波検査では医学用語を書いたり読んだりすることが多いですね。病気を調べたい。この略語はなんだ？病名のつづり...初心者のための無料超音波検査セミナーＡ：「はいっ コレね！」ドサドサっと目の前に積み上げられた腹部エコーの本の山。（...もちろん「超音波の基礎」以外でもエコーに関することなら何でもＯＫです！○ そして肝縁は鋭いか？ それともニブイ（ 鈍です ^^ ）のか？ 肝生検では、再生結節を伴う線維化した肝組織を認める。再生結節の大きさが3 mmより小さいものは小結節性肝硬変と分類され、アルコール性肝硬変に多くみられる。3 mm以上のものは大結節性肝硬変と分類され、ウイルス性肝硬変に多く見られる。