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2011年、ドネべジル（アリセプト)に加え、ガランタミン（レミニール)、リバスチグミン（イクセロンパッチ、リバスタッチ)、メマンチン（メマリー)の3種の抗認知症薬が新たに発売されました抗認知症薬4種は、作用機序からコリンエステラーゼ阻害薬（ アリセプトを含めたコリンエステラーゼ阻害薬は、陽性症状を強める働きがあります。 そのため、認知症患者の中でもおとなしいタイプに向いています。. 認知症薬の種類. レミニールとアリセプトはアクセル系の抗認知症薬のため、陽性症状といって、攻撃性、暴言、多動、易怒性などが出現することがあります。 この場合は、まずはブレーキ系のメマリーを追加します。 認知症治療薬の比較☆アリセプト、メマリー、レミニール、リバスタッチ、イクセロン☆ ; 認知症治療薬の比較☆アリセプト、メマリー、レミニール、リバスタッチ、イクセロン☆. 1．アリセプトとは.

また後述するように脳の活性化を促す薬であるため、昼夜のリズムを作っていく目的で朝に処方されることも多いですが、薬が体に留まる時間(半減期)が長いため飲む時間による血中濃度への影響は少ないです。主治医と相談の上、ご本人や介助者のライフスタイルを考慮し飲む時間を決めましょう。内服が長期にわたる認知症においては自己負担の軽減に有効です。ただし有効成分については同一であっても添加物については異なるため、味や溶けやすさ(口腔内崩壊錠の場合)などの飲み心地の部分については同一とは限りません。ドネペジル自体には苦味があり各社が軽減のための工夫をしていますが、ジェネリック品では苦くて飲みにくいという方は先発薬であるアリセプトを試してみるのも良いと思われます。ジェネリック品については現在のところ「軽度及び中等度のアルツハイマー型認知症」「高度のアルツハイマー型認知症」のみ認可されています。これは効能・効果の違いではなく、保険制度上の認可の問題によります。コリンエステラーゼ阻害薬の中で、唯一高度のアルツハイマー型認知症に適応のある薬です。軽度から高度まで適応があるため、途切れのない治療を行うことができます。1日1回の内服で済むため、飲み忘れの防止や本人・介護者の負担軽減になります。認知症の周辺症状(BPSD)の中でも、意欲低下、無関心、抑うつといった症状への改善効果が報告されており、これらを伴った患者さんにとってよい適応となります。2015年現在、レビー小体型認知症に適応がある唯一の薬となっています。1999年に発売された当初はアルツハイマー型認知症のみが適応でしたが、臨床試験の結果レビー小体型認知症に有効であることが確認され、2014年よりレビー小体型認知症への適応が拡大されました。また、アリセプトはレビー小体型認知症への適応がありますが、ジェネリック品にはありません。アリセプトは発売当初は「軽度及び中等度のアルツハイマー型認知症」に対して承認され、その後「高度のアルツハイマー型認知症」、さらに「レビー小体型認知症」に対して適応が拡大されたという経緯があります。開始用量の3mgから開始するのは副作用の出現の有無を見極めるためと、薬を内服することで起きる神経伝達物質の変化に身体を慣れさせるためです。(2)ゼリー剤：カップに入った一口サイズのゼリー状の製剤です。水でもムセてしまうためトロミを付けているなど、飲み込む力が弱い人に適しています。3mg、5mg、10mgの3種類がありますが、用量が変わってもゼリーのサイズは同一です。服用しやすいようにはちみつレモンの風味が付けられています。1日1回3mgから開始し、副作用の有無を観察した上で、通常は１～2週間後に1日1回5mgに増量し継続します。高度のアルツハイマー型認知症では5mgを4週間以上継続した後に、1日10mgに増量することができます。興奮やイライラ感、落ち着きのなさなどが出現することがあります。これは脳内のアセチルコリンが増加することにより、神経細胞が刺激されて生じるものと考えられています。投与開始や増量に伴い生じた場合は慣れてくるに従い自然に軽快することもありますが、介護者の負担が大きい場合にはアリセプトを減量・中止せざるを得ないこともあります。2011年にドネペジルの日本での特許が切れたことに伴い、各社からジェネリック品が販売されています。薬価はメーカーにより異なりますが、2015年現在ではおおよそ半額～6割程度のものが多いです。アリセプトにより脳内のアセチルコリンとドパミンのバランスが崩れ、パーキンソニズムの悪化・出現を招く可能性が指摘されています。症状や介護者の負担など、主治医の先生と相談しながら治療を受けていきましょう。脳内にはアセチルコリンを分解する役割を持つ酵素であるアセチルコリンエステラーゼがあり、アリセプトはこのアセチルコリンエステラーゼの作用を阻害することで、脳内でのアセチルコリンの濃度を高め神経伝達を助けます。他に持病のある方は内服にあたり注意が必要な場合があります。現在治療中の病気、過去の病気も含め必ず主治医に相談してください。(1)口腔内崩壊錠(OD錠)：少量の水分で溶けるように設計された薬です。口の中に入れると唾液で瞬時に溶けるため、水なしで飲むことができます。飲み込む力の弱い方に便利です。通常の錠剤と同様に水と一緒に飲むこともできます。最もよく処方されています。またこれらの症状はアリセプトとは関係なく認知症の症状としても出やすいものであるため、これらの原因となるようないつもと変わった出来事がなかったかなど検討しましょう。いずれも1日1回内服します。食後であるか空腹であるかは吸収に影響しないため食事のタイミングに縛られず飲むことができますが、他の薬とタイミングを合わせて朝食後に処方されることが多いです。飲み忘れた場合は、基本的には気が付いた時に服用してください。ただしいつも飲む時よりも12時間以上離れていたときは、その日はお休みして次の日から通常通りに飲んでください。薬が体に留まる時間(半減期)が長いため、1日飲まなくても影響は少ないです。飲んだかどうかわからなくなってしまった場合は、誤って重複して飲むことを避けるためにその日はそれ以上飲まずに翌日から内服を再開してください。1日1回3mgから開始し、副作用の有無を観察した上で、１～2週間後に1日1回5mgに増量し継続します。5mgを4週間以上継続した後に、1日10mgに増量します。ただし症状によって1日5mgに減量することができます。Copyright(C) SMS Co.,LTD.

アルツハイマー型認知症における認知症症状及びレビー小体型認知症における認知症症状の進行抑制。＜効能・効果に関連する使用上の注意＞1．アルツハイマー型認知症における認知症症状の進行抑制：本剤は、アルツハイマー型認知症と診断された患者にのみ使用する。2．レビー小体型認知症における認知症症状の進行抑制：1）．レビー小体型認知症における認知症症状の進行抑制の場合、本剤は、レビー小体型認知症の臨床診断基準に基づき、適切な症状観察や検査等によりレビー小体型認知症と診断さ … アリセプト（一般名ドネペジル）は、抗認知症薬として歴史があり、多くの医師に処方されています。そのため、認知症の診断をされるとまずはアリセプトが処方されているケースが多いと思われます。 アリセプト[ドネペジル]の特徴：とメマリー[メマンチン]との違い. All Rights Reserved.アリセプト（ドネペジル）はアルツハイマー型認知症およびレビー小体型認知症の症状進行を抑制する薬であり、エーザイ株式会社より開発され「アリセプト」の製品名で販売されています。認知症治療薬の中でも古くから使用されており、国内外とも大きなシェアを占めています。私たちの脳は神経伝達物質を介して記憶・学習を行なっているのですが、アルツハイマー型認知症やレビー小体型認知症では神経伝達物質の1つであるアセチルコリンが脳内において減少していることが知られています。症状が比較的強かったり長引いたりする場合は整腸剤や吐き気止めなどを併用することで内服を継続できることもありますが、それらを追加してでも内服を続けるか否かは主治医の判断や副作用の程度、患者さん・介護者の状況により異なります。重度の場合には基本的に中止または減量が必要になります。代表的な副作用として、食欲不振、嘔気、嘔吐、下痢などの消化器症状があります。消化管における神経伝達物質の変化により生じると考えられており、多くは内服開始後および増量後に出現します。軽度なものであれば多くは様子をみているうちに体が慣れてきて自然に軽快します。個人差がありますが、軽度の場合はおおむね数日～1週間程度で治まる方が多いです。 アセチルコリンエステラーゼ阻害薬（ache阻害薬） アリセプト（ドネペジル塩酸塩） それぞれの特徴については以下の記事で詳しく紹介していますので、参考になさってください。アリセプトは認知症の中で最も頻度の多いアルツハイマー型認知症と、３番目に多いレビー小体型認知症に保険適応が通っています。今回の記事では月に1,000人の認知症患者さんを診察する長谷川嘉哉が、アリセプトの正しい使い方と副作用を解説して、そのメリットを享受する方法をお伝えします。また長期の服用になるため、抗認知症薬の中で唯一ジェネリックがあるアリセプトは選択しやすくなるのです。医学博士。岐阜県土岐市を中心に9ヶ所のクリニック、介護施設、リハビリ施設を運営する医療法人ブレイングループ理事長。毎月1,000人以上の認知症患者を診療する日本有数の認知症専門医。開業以来5万件以上の訪問診療、500件以上の在宅看取りを実践している。Copyright 土岐内科クリニック All rights reserved.結果的に、エーザイさんはコマーシャルまで使ってレビー小体型認知症に対するアリセプトの適応拡大をアピールしましたがマーケティング的に失敗に終わったのです。４種類の抗認知症薬のなかで以下のケースはアリセプトを積極的に使用します。エーザイさんは、アリセプトにおいてレビー小体型認知症の保険適応を取得しました。これにはジェネリック医薬品対策の意味合いもあったと思います。 認知症の薬も多くの種類があります。ここでは認知症治療薬について詳細をご紹介します。認知症の種類や症状に合った適切な薬を理解して服薬していきましょう。また認知症薬の薬価や副作用についても丁寧に説明します。