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1.1 癌ステージ分類一覧表で”ステージ4”の症状チェック！ 1.2 癌ステージ4の場合の生存率（余命）はどれくらい？ 1.3 癌ステージ4で完治する患者と再発する患者の違いって？ 1.4 癌ステージ4はまだ治る可 … 肝臓がんにおけるステージIVとは以下の場合です。肝臓がんにはステージIVにはIVAとIVBの2つがあります。腹部が張って苦痛が増すときなどは、オピオイド鎮痛薬などを使用すると痛みが軽減することがあります。楽な体勢を見つけたり、日常の介助を求めたりすることも大事です。まずはご自分の病気の状態をよく知ることが大事です。確かに簡単にできることではありません。臨床医としての経験からも、肝臓がんで積極的な治療ができない状況を冷静に受け止めることの難しさは実感します。少しずつでもいいのでこれからどのように過ごせばいいのか主治医に質問してください。同じことを繰り返し尋ねることになっても遠慮する必要はありません。あらかじめ質問を紙に書いておくと答えやすいかもしれません。低下した肝臓の機能を回復することは難しいです。このために肝臓の機能をできるだけ落とさないような治療をします。治療では肝庇護剤（かんひござい）という薬を使うことがあります。肝臓がんが進行して肝不全になった状態の黄疸を改善するのは難しいです。肝臓の機能を保護する薬などを使って治療しますが効果は限られています。がんの末期には明確な定義はありません。ここでは肝臓がんに対して積極的な治療方法ができなくなり、症状を抑える治療が主体になった時期とします。肝臓がんの末期に適した食事は肝臓の機能が落ちていることに注意をしながら進行したがんによって消耗される体力を補うことが望まれます。また肝臓がんが大きくなると肝臓を包んでいる被膜が引き伸ばされて痛みの原因になります。肝臓がんでオピオイドを使うのは骨転移、肝臓がんが大きくなったときの痛みです。肝臓がんの末期は、すでにいくつかの臓器に転移があったり肝臓の機能がかなり低下している段階です。肝臓がんは肺、骨などに転移し、体に影響を及ぼします。このような状況では、以下のような症状が目立つ悪液質（カヘキシア）と呼ばれる状態が引き起こされます。血尿をきっかけにして見つかる病気は多くあります。自己判断をせずに速やかに医療機関を受診することが大事です。肝臓の機能が低下していると言われていない状態で血尿が出た場合はまず泌尿器科を受診して血尿の原因を調べることをお勧めします。血尿には以下のような原因が考えられます。肝臓がんが全身に転移している場合にはオピオイドを使って痛みをコントロールする必要があります。多くはありませんが、肝臓がんは進行すると骨などに転移をすることがあります。骨に転移をすると痛みで生活が不自由になったりもします。悪液質は身体の栄養ががんに奪われ、点滴で栄養を補給しても身体がうまく利用できない状態です。気持ちの面でも、思うようにならない身体に対して不安が強くなり、苦痛が増強します。末期の症状は抗がん剤などでなくすことができません。緩和医療で症状を和らげることが重要です。また不安を少しでも取り除くために、できるだけ過ごしやすい環境を作ることも大事です。少しでも腹水や足の浮腫を少なくするために水分や塩分を少し控えると溜まる腹水の量が減少したり足の浮腫が改善したりして症状の緩和に役立つと考えられています。がん患者さんは末期になると食欲は落ちがちなのでどうしても水分の助けが必要になります。栄養のバランスと腹水や足の浮腫などとのバランスをとることが大事です。口の中がかわくなどの症状には飲水ではなく、うがいや口の中をスポンジで湿らせるなどの工夫で体の中に入る水分を減らすことができるかもしれません。まずは主治医からご自分の状況についてしっかりと話を聞き、家族と情報を共有し気持ちをしっかりと整えることをお勧めします。がんに向き合うことになっても一人ではありません。家族、医療者とあなたを支えてくれる人は大勢います。怖さを乗り越えるためにまず知ることから始めてみるのがいいと思います。いずれかに該当するのがステージIVです。ステージIVについて考えてみます。がんがかなり進行すると体の栄養ががんに奪われていきます。以下の症状が現れます。腹水が溜まるとお腹が張った状態で少し動くのにもかなり苦しい状態になります。お腹の張りで胃や腸が圧迫されて食欲もなくなっていき、栄養状態が悪化していきます。栄養状態が悪化すると体の中からアルブミンというたんぱく質の一種が減っていきます。アルブミンは血管内に水分を保つ働きがあります。アルブミンが減ると血管内の水分がお腹の中のスペースに出ていきます。腹水はこの悪循環で溜まり続けていきます。がんに明確な末期という定義はありませんが、肝臓がんでは肝機能が低下して抗がん剤などの治療が行えなくなった状態がそれに近いと思います。末期と考えられる状況では何をするべきなのかを考えてみいたいと思います。肝臓の表面には被膜という膜があり、これが引き伸ばされると痛みがでます。肝臓がんが大きくなり表面から飛び出すほど大きくなると被膜が引き伸ばされて痛みが現れます。痛みに対しては鎮痛剤などを使い、症状を和らげます。余命を告知されたときに考えてほしいことは、月並な言い方になりますが、1日1日を大事に生きることです。モルヒネに似たほかのオピオイド鎮痛薬（オキシコドン、フェンタニル）が多く使われることもあります。肝臓の機能が低下すると腹水という症状もでます。腹水は腹腔内に水分が溜まることです。腹腔はお腹の中のスペースです。腹腔には胃や腸が収まっています。腹水を減らすには尿の量を増やす薬（利尿剤）などを使ったりします。利尿剤の効果は限られているので腹水の量が多いときにはお腹に針を刺して腹水を抜くことがあります。がんと診断されるとつらい状況に陥ります。それは皆同じです。がんに対して魔法のような治療はないのです。がんと向き合うことは簡単ではありませんが、前向きにできることは何かを考えていくことが重要なことです。痛みを抑えることと副作用のバランスを見ながら慎重にオピオイドを使っていくことが大事なので慎重に投与量などを決めています。