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肝臓:ウイルス性肝炎、肝硬変:ミクロ像(he中拡大):肝炎後性肝硬変。線維性隔壁にはリンパ球の浸潤(青)があり、さらに再生結節の辺縁(赤線)で肝細胞の脱落がみられ、インターフェイス肝炎を呈する。c型肝炎ウィルスの持続感染に伴うウィルス性慢性肝炎の変化が同時みられる。 また、【結節性再生性過形成】の場合は、肝臓全体に直径数ミリの結節が、広がるようにできます。 そして、肥満傾向にある方や、ステロイドを服用している方に見られる【限局性脂肪化】と言われるもの … 7.結節性再生性過形成 nodular transformation(nodular regenerative hyperplasia) 8.線腫様過形成 adenomatous hyperplasia 9.限局性脂肪化 focal fatty change 10.炎症性偽腫瘍 inflammatory pseudotumor 11.膵偽嚢胞 pancreatic pseudocysts 12.その他 others 原発性肝悪性腫瘍の鑑別診断と病理 …

12:416 肝臓52巻7号(2011) Fig. 国際肝臓研究会の記録によると,肝 硬変とは, 著明な線維化と共に肝実質の結節形成を来す病変 を示す用語であり,組織学的には広範な線維化と 再生結節を伴う肝小葉構造の改築を来した病変と 定義されている1).これを簡略に表現すれば,「肝

国際肝臓研究会の記録によると,肝 硬変とは, 著明な線維化と共に肝実質の結節形成を来す病変 を示す用語であり,組織学的には広範な線維化と 再生結節を伴う肝小葉構造の改築を来した病変と 定義されている1).これを簡略に表現すれば,「肝 第八長谷ビル297 Tel:075-343-9292 Mail:info@palana.or.jp Copyright ©

肝臓は充実性臓器です。消化管から吸収された物質を含む血流が門脈を通って肝に入り処理されます。肉眼的には大きく左葉と右葉に分かれます。胆嚢窩と下大静脈を結ぶ線によりその左側を左葉、右側を右葉とします(下図:肝臓の部位)。それぞれは門脈の走向に従って前・後側、内・外側の4つの区域と尾状葉に分けられます(ヒーリーとシュロイの分類)。あるいは、S1-8の8つに分けることもあります(クイノーCouinaudの分類)。肝癌取扱い規約第5版補訂版では両者の分類が組み合わせて使われ、S1-8は亜区域と呼ばれます(下図:Couinaud区域分類)。肝に入る血管(門脈と肝動脈)、肝から胆汁を分泌する胆管の3つは結合織によって束ねられており、それをグリソン鞘と呼びます。グリソン鞘にはリンパ管も含まれます。肝臓から出て行く血管(肝静脈)は左、中、右の3本となり、最終的に下大静脈に入りますが、直接下大静脈に入る枝(短肝静脈)も存在します。肝表面は平滑で光沢のある被膜により覆われており、この被膜の膨隆やひきつれは腫瘍結節を確認するのに有用です。一方、切除断端はざらざらした凹凸のある肝実質が露出し、熱による変性像を呈すことからオリエンテーションをつけることができます。肝臓癌の肉眼的分類の特徴は腫瘍の大きさだけでなく、個数や脈管侵襲がT分類に組み込まれていることです。1) 名前とIDの確認2) オリエンテーション3) 計測と肉眼所見の記載4) マーキング5) サンプリング肝細胞癌は切り出しの結果によって術後補助療法が行われることはあまりありません。再発した場合は残っている肝の機能などによって次の治療が検討されます。 肝細胞癌(右葉切除術)転移性肝癌(S5,6部分切除)2019.3.10 所在地:〒600-8413 京都市下京区烏丸通仏光寺下ル大政所町680-1 肝臓にできる腫瘍というと悪性腫瘍である肝臓がんをイメージするかもしれませんが、良性腫瘍もたくさんあります。ただ、中には悪性化しやすい良性腫瘍があることも事実。発見されたら経過観察や適切な処置が必要です。肝臓にできる腫瘍の種類を紹介します。 7.結節性再生性過形成 nodular transformation(nodular regenerative hyperplasia) 8.線腫様過形成 adenomatous hyperplasia 9.限局性脂肪化 focal fatty change 10.炎症性偽腫瘍 inflammatory pseudotumor 11.膵偽嚢胞 pancreatic pseudocysts 12.その他 others 原発性肝悪性腫瘍の鑑別診断と病理 … 肝臓:ウイルス性肝炎、肝硬変:ミクロ像(線維染色(アザン)染色弱拡大):肝炎後性肝硬変。肝小葉構造は消失し、種々の大きさの肝細胞性の再生結節で置き換わっている。再生結節間には狭い線維性隔壁が見られ、再生結節を取り囲んでいる。 肝臓にできる腫瘍というと悪性腫瘍である肝臓がんをイメージするかもしれませんが、良性腫瘍もたくさんあります。ただ、中には悪性化しやすい良性腫瘍があることも事実。発見されたら経過観察や適切な処置が必要です。肝臓にできる腫瘍の種類を紹介します。 B “ú–{•a—Šw‰ïiJapanese Society of Pathologyj@‹³ˆçˆÏˆõ‰ï•ҏW•a—ƒRƒA‰æ‘œ@Copyright (C) 2009 Japanese Society of Pathology all rights reserved. 前者では,動脈-門脈(ap)シャント,限局性結節性過形成(fnh),肝海綿状血管腫などが主に鑑別にあがり,後者では,再生結節や異形結節と早期肝細胞癌の鑑別が問題となる。 B 肝硬変の病理 成因と結節の大きさ 肝硬変は形態学的には線維性隔壁によって肝全体にび まん性に結節が形成される状態を言い,結節の大きさに よって小結節(micronodular, 直径3 mm以下)および大 結節(macronodule,直径4 mm以上)に分けられる5). 肝の解剖肝臓は充実性臓器です。消化管から吸収された物質を含む血流が門脈を通って肝に入り処理されます。肉眼的には大きく左葉と右葉に分かれます。胆嚢窩と下大静脈を結ぶ線によりその左側を左葉、右側を右葉とします(下図:肝臓の部位)。 “ú–{•a—Šw‰ïiJapanese Society of Pathologyj@‹³ˆçˆÏˆõ‰ï•ҏW•a—ƒRƒA‰æ‘œ@Copyright (C) 2009 Japanese Society of Pathology all rights reserved. B 1 異型結節・早期肝細胞癌における病理診断と画像診断の乖離 肝癌の多段階発癌過程における肝細胞性結節内の病理組織像は不均一であ 肝臓:肝ヘモクロマトーシス:ミクロ像(he弱拡大):再生結節の形成があり、高度の線維化もみられる。肝硬変の状態であり、再生結節周辺がヘモジデリン(血鉄素)沈着のため褐色調を呈する。 “ú–{•a—Šw‰ïiJapanese Society of Pathologyj@‹³ˆçˆÏˆõ‰ï•ҏW•a—ƒRƒA‰æ‘œ@Copyright (C) 2009 Japanese Society of Pathology all rights reserved. 1. 肝臓 54巻12号807―818(2013) ... tal hypertension,LRN;大型再生結節large regenerative nodule NRH ... 良性肝細胞性結節の病理診断 3:809 Fig.