70歳の男性。開腹手術のため全身麻酔中である。 プロポフォールで導入後、セボフルラン、レミフェンタニル及びロクロニウムで維持している。 酢酸リンゲル液を輸液中である。手術開始前、皮膚の消毒中に血圧と心拍数とが低下してきた。 プロポフォールに限らず、どのような静脈麻酔薬も血管内に薬が投与された瞬間に効果が現れる（＝患者が就眠する）ことはない。 名前の呼びかけや、肩を叩くなどの軽い刺激に対して患者が反応しなくなるまでには、必ず数秒から数分間の遅れが生じる。 気管支喘息は、プロポフォールの使用に対する禁忌ではないが、ケタミンの使用の指標となる。 付随する肝疾患。 肝硬変はプロポフォールの薬物動態の変化を示さないという事実にもかかわらず、そのような患者での使用後の回復はより遅い。 ※添付文書のPDFファイルは随時更新しておりますが、常に最新であるとは限りません。予めご了承ください。全身麻酔の導入及び全身麻酔の維持。集中治療における人工呼吸中の鎮静。[全身麻酔の導入及び維持の場合]維持における使用例：(導入後の時間)0～10分：(投与速度)プロポフォールとして10mg/kg/時。(導入後の時間)10～20分：(投与速度)プロポフォールとして8mg/kg/時。(導入後の時間)20～30分：(投与速度)プロポフォールとして6mg/kg/時。(導入後の時間)30分～：(投与速度)全身状態をみながら調節する。[集中治療における人工呼吸中の鎮静の場合]集中治療における人工呼吸中の鎮静の場合、本剤は、持続注入により投与する(急速投与を行わない)。集中治療における人工呼吸中の鎮静の場合、本剤は、通常、7日を超えて投与しない(但し、鎮静効果が認められ、7日を超えて本剤投与による鎮静が必要な場合には、患者の全身状態を引き続き慎重に観察する)。本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。重大な副作用その他の副作用(頻度不明)本剤又は本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。小児(集中治療における人工呼吸中の鎮静)。ASA3、ASA4の患者及び衰弱患者[無呼吸、低血圧等の呼吸循環抑制が起こる恐れがあるので例えば、導入時の投与速度を約1/2、すなわちプロポフォールとして約0.25mg/kg/10秒に減速する]。循環器障害、呼吸器障害、腎障害、肝障害及び循環血液量減少のある患者[無呼吸、低血圧等の呼吸循環抑制や覚醒遅延が起こる恐れがあるので患者の全身状態を慎重に観察しながら、投与量や投与速度に注意する]。てんかん発作の既往歴のある患者[痙攣が現れることがある]。薬物依存の既往歴のある患者。薬物過敏症の既往歴のある患者。脂質代謝障害の患者又は脂肪乳剤投与中の患者[本剤1.0mLあたり約0.1gの脂質を含有し、血中脂質濃度が上昇する可能性があるので、血中脂質が過剰になる恐れのある患者については、血中脂質をモニターし本剤又は併用中の脂肪乳剤の投与量を調節する]。高齢者。[共通]本剤投与にあたっては、原則としてあらかじめ絶食させておく。本剤投与にあたっては、気道確保、酸素吸入、人工呼吸、循環管理を行えるよう準備しておく。本剤の使用に際しては、一般の全身麻酔剤と同様、麻酔開始より患者が完全に覚醒するまで、麻酔技術に熟練した医師が、専任で患者の全身状態を注意深く監視する。集中治療の鎮静に利用する場合においても、集中治療に熟練した医師が本剤を取り扱う。本剤投与中は気道を確保し、血圧の変動に注意して呼吸・循環に対する観察・対応を怠らない。本剤投与中は、適切な麻酔又は鎮静深度が得られるよう患者の全身状態を観察しながら、投与速度を調節する。本剤の影響が完全に消失するまでは、自動車の運転、危険を伴う機械の操作等に従事しないよう、患者に注意する。[全身麻酔の導入及び維持の場合]全身麻酔の導入及び維持の場合、麻酔の深度は手術、検査に必要な最低の深さにとどめる。[集中治療における人工呼吸中の鎮静の場合]集中治療における人工呼吸中の鎮静の場合、本剤投与中は、鎮静レベル及び中枢神経系機能の評価を必要に応じて行い、鎮静に必要な最低投与速度を定める。集中治療における人工呼吸中の鎮静の場合、本剤投与中は、気管挿管による気道確保を行う。集中治療における人工呼吸中の鎮静の場合、人工呼吸からの離脱の過程では、患者の観察を継続し、必要に応じて人工呼吸を行う。併用注意：ベンゾジアゼピン系薬物(ジアゼパム、ミダゾラム等)、バルビツール酸系薬物、全身麻酔剤(亜酸化窒素等)、局所麻酔剤、中枢神経系抑制剤(麻薬性鎮痛剤等)、アルコール、降圧剤、抗不整脈剤(β1遮断剤(エスモロール塩酸塩、ランジオロール塩酸塩等))[麻酔・鎮静作用が増強されたり、収縮期血圧・拡張期血圧・平均動脈圧・心拍出量及び心拍数が低下することがあるので、併用する場合には、投与速度を減速するなど慎重に投与する(相互に作用(麻酔・鎮静作用、血圧低下作用、徐脈化)を増強させる)]。本剤は主に肝臓で代謝され、尿中に排泄されるが、一般に高齢者では、肝、腎機能及び圧受容体反射機能が低下していることが多く、循環器系等への副作用が現れやすいので、投与速度を減速する(例えば、導入時の投与速度を約1/2すなわちプロポフォールとして約0.25mg/kg/10秒に減速する)など患者の全身状態を観察しながら慎重に投与する。妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する[本剤は胎児へ移行するため、新生児の呼吸抑制等が現れることがある]。ヒト母乳中へ移行することが報告されているので、授乳婦への投与は避けることが望ましいが、やむを得ず投与する場合には授乳を避けさせる。低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない(使用経験がない)。集中治療における人工呼吸中の鎮静においては、小児等には投与しない[因果関係は不明であるが、外国において集中治療中の鎮静に使用し、小児等で死亡例が報告されている]。急速投与又は過量投与により、循環器系抑制・呼吸器系抑制が起こる可能性がある(呼吸器系が抑制された場合には、酸素による人工換気を行い、また、循環器系が抑制された場合には患者の頭部を下げる、循環器系抑制が重篤な場合には血漿増量剤、昇圧剤を使用する)。外国で、本剤とアルフェンタニル(麻薬性鎮痛剤)を併用すると、アルフェンタニルの血中濃度が上昇するとの臨床報告がある。サルにおいてバルビタール身体依存交差能、弱い身体依存形成能及び明らかな身体依存強化効果を有することが示されている。外国において、本剤の血管外漏出により局所疼痛、腫脹、血腫及び組織壊死が報告されている。外国で、集中治療における人工呼吸中の鎮静の目的で、本剤の投与を受けた重篤な患者において、因果関係は確立していないが、代謝性アシドーシス、横紋筋融解症、高カリウム血症、Brugada症候群に類似した心電図変化(右側胸部誘導(V1～V3)coved型ST上昇)、心不全が極めてまれに発現し、数例が死亡に至ったという報告があり、これらの症状を発現した患者の背景として、組織への酸素供給の低下、重大な神経学的な障害(頭蓋内圧亢進等)や敗血症、血管収縮剤・ステロイド・強心剤・本剤の高用量投与が報告されている。重篤な症例で多剤を併用している場合、重度肝機能異常が現れる可能性がある。本剤(アンプル)は、ディプリフューザーTCI機能を用いる投与方法に使用することはできない。一度凍結したものは使用しない。凍結を避けて保存。
気管支喘息患者→ヒスタミン遊離作用を持つため、上気道や気管の刺激により、喉頭痙攣や気管支痙攣を誘発: 重症心不全患者→静脈拡張により血圧の低下が見られる。 プロポフォール: 全身麻酔の導入薬や麻酔維持に用いられる。 プロポフォール（英語: Propofol ）は、全身麻酔や鎮静剤に用いられる化合物である。 商品名ディプリバンでアストラゼネカから発売され、後発医薬品も出ている。. (導入後の時間)0～10分：(投与速度)プロポフォールとして10mg/kg/時。 (導入後の時間)10～20分：(投与速度)プロポフォールとして8mg/kg/時。 (導入後の時間)20～30分：(投与速度)プロポフォールとし … 「109e054」 [★]. プロポフォールを高用量で長期間使用し続けると、条件不明のサルへの試験では プロポフォールの卵成分は卵アレルギー患者には問題ないとされています。今回は2文献での検討であり、卵のアナフィラキシー歴のある患者へのプロポフォールの使用については未だ慎重に検討し、最終判断は医師に委ねられるのが現状です。 無色から微黄色透明の液体で、プロポフォールの主な用途は医療分野における心臓および血管系に対して抑制効果を有するため過剰に投与した場合、小児に対する使用法は確立していない。プラスチック製品中の化学物質の溶出が指摘されている。臨床試験の条件での副作用。 2009年、日本では、1988年に臨床試験が開始され。1995年に「全身麻酔の導入および維持」の効能・効果で承認された。また、1999年には「集中治療における人工呼吸中の鎮静」の効能・効果が追加承認された。
喘息・COPD と麻酔 ... 導入はプロポフォールを用いる。 ・挿管直前にリドカインを1〜2mg/kg 静注することも有用である。 ・麻薬のうちモルヒネはヒスタミン遊離作用により喘息発作を引き起こすことがあるので使用しない。 医薬品医療機器等法（旧薬事法）における劇薬、習慣性医薬品、処方箋医薬品である。. など、プロポフォール(ディプリバン®)の特徴を見てきましたが、最後に付け加えると血管痛があること、禁忌患者(卵、大豆アレルギーの人。妊婦、授乳婦)は押さえておいてください。