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バセドウ病の治療は手術のほか薬とバセドウ病を治療しようとしている人を思い浮かべてください。バセドウ病はバセドウ病で病院に行ったとき出される薬は、抗甲状腺薬（こうこうじょうせんやく）と言って、甲状腺が甲状腺ホルモンを作るのを抑える薬です。甲状腺ホルモンについては「主にチアマゾールとプロピルチオウラシルという2種類の薬があり、症状や体質などを考慮して使い分けがされています。薬を飲み続ける期間は普通1年以上になります。チアマゾールは抗甲状腺薬の中でも特に高い効果があり、甲状腺ホルモンを減らす作用はかなり高い一方で、薬の成分の一部が胎盤を通過し胎児へ移行することがわかっています。妊娠中にチアマゾールを使用すると、まれに胎児の甲状腺が十分働かなくなったり、そのため近い将来妊娠を希望しているときには、ほかの薬が適しています。妊娠にバセドウ病が与える影響については「チアマゾールは母乳に移行することもわかっています。チアマゾールを使用中は授乳を避けてください。他の副作用としては、非常にまれですがチアマゾールがプロピルチオウラシルは、チアマゾールと同様の仕組みによって甲状腺ホルモンが過剰につくられるのを抑える薬です。チアマゾールの方が強い作用がありますが、プロピルチオウラシルはより安全性が高い薬になっています。副作用として、非常にまれにプロピルチオウラシルはあまり胎盤を通過しないので、近い将来妊娠を希望する女性に適しています。授乳はできれば避けたほうがいいのですが、希望するときは処方したお医者さんに相談してください。抗甲状腺薬は効きすぎに注意が必要です。効果を出して症状を抑えながら、効きすぎにもならないようにするため、通常は症状の改善を見ながら薬を徐々に減らしていく「漸減」（ぜんげん）という方法を使います。漸減はテーパリングとも言います。さらにバセドウ病と言われたら、薬を出される前に、いま妊娠しているか、近い将来妊娠を希望するかを伝えてください。お医者さんも副作用などによく注意していますが、副作用に最初に気付くことができるのは自分です。治療中にもし突然の高熱、寒気、のどの痛みといった症状を感じたら、早めに処方したお医者さんや薬剤師に相談してください。バセドウ病では甲状腺が働きすぎているので、甲状腺の働きを抑える治療にアイソトープ治療があります。バセドウ病の治療に使うアイソトープとは、放射性ヨウ素のことです。主に放射性ヨウ素が入ったカプセルを飲むことによって治療を行います。甲状腺はヨウ素を取り込む性質があるので、放射性ヨウ素を飲むと甲状腺に放射性ヨウ素が集まります。放射性ヨウ素は甲状腺の中から放射線を出して、甲状腺の組織の一部を減らします。アイソトープ治療により、腫れている甲状腺を小さくしたり、過剰につくられている甲状腺ホルモンを減らして症状を収める効果が期待できます。甲状腺ホルモンが減りすぎることに対策が必要です。また、放射線を使うので妊娠中や授乳中にはできません。「放射性ヨウ素内用療法に関する「放射性ヨウ素内用療法に関するガイドライン」にはアイソトープ治療をしてはいけない人も挙げられています。アイソトープ治療は放射線を使うので、妊娠中、授乳中は子供に影響する恐れがあります。妊娠中などは同じ理由でアイソトープ検査もできなくなります。詳しくは「また、18歳以下の人はアイソトープ治療を慎重に行うべきとされています。18歳以下で、なんらかの理由により他の治療法が選択できない時は、アイソトープ治療をするべきかお医者さんとよく相談してください。アイソトープ治療では、効果をしっかり出すために気を付けることがあります。食べ物と甲状腺ホルモンの関係について「食事制限や休薬が必要な期間は病気の状態などによっても異なるため、お医者さんから期間をしっかり聞いておきましょう。アイソトープ治療で飲んだ放射性ヨウ素のうち、甲状腺に取り込まれなかったもののほとんどは尿によって排出されます。微量の放射線が体の中から、また尿や便、唾液などからも出ているため、治療後しばらくは周りの人に影響しないように、注意することがあります。バセドウ病のアイソトープ治療は多くの場合で入院になります。軽症なら日帰りでアイソトープ治療ができることもあります。入院するときにも、しないときにも、気を付けることを守ってください。入院と関係して注意事項が変わってくる場合もあるので、治療を担当するお医者さんに、注意することを尋ねておいてください。バセドウ病の治療に使う放射性ヨウ素は放射性物質で、放射線を出します。放射線は大量に浴びると害があります。胎児や成長途上の子供は放射線の影響を受けやすいので、妊娠中や授乳中は放射性ヨウ素を使うべきではありません。しかし、妊娠や授乳をしていない成人は、悪影響を出さないための注意を守って使う限り、バセドウ病のアイソトープ治療をしても安全です。注意点の中でも特に、子供や妊婦に接触しすぎないことと、避妊することに気を付けてください。アイソトープ治療は甲状腺の働きを抑えてバセドウ病を治療します。効果が出ると甲状腺ホルモンが減るのですが、甲状腺ホルモンが減りすぎて症状が出ることはかなり多いです。このためアイソトープ治療のあとは甲状腺ホルモンを飲んで量を調整し、バランスを取ります。甲状腺ホルモンには甲状腺ホルモン製剤は元々体内にあるバセドウ病でアイソトープ治療後に一時的に眼の症状が悪化することがあり、予防的にステロイドを使う場合もあります。アイソトープ治療後に目の症状が続く場合にもステロイドが有効です。ステロイド内服薬は用量を守ることがとても大切で、急にやめたり処方された用量を変えて飲んだりすると、体内のホルモンバランスが崩れてしまい危険です。副作用にも注意が必要です。処方した医師や薬剤師から注意点や副作用が出たときの対処をよく聞いておき、正しく使ってください。ステロイド内服薬の副作用についてはコラム「バセドウ病では甲状腺に働く薬以外にも、抗甲状腺薬の効果があらわれて、動悸がなくなればβ遮断薬はやめることができます。β遮断薬を元々の血圧が低い人が使う場合には、血圧低下によるめまいやふらつきなどに特に注意が必要です。またβ遮断薬にはバセドウ病による動悸、手足の震え、暑がり、汗をかく、イライラするなどの症状には漢方薬が有効な場合があります。バセドウ病の症状に効果が期待できる漢方薬をいくつか挙げて説明します。疲れやすく、動悸や息切れがあるような症状に対して効果が期待できる漢方薬です。脈が速い、動悸、息切れ、炙甘草（シャカンゾウ）という生薬が主な成分です。炙甘草は多くの漢方薬に含まれる甘草（カンゾウ）をあぶったものです。他にも地黄（ジオウ）、麦門冬（バクモンドウ）、桂皮（ケイヒ）など計9種類の生薬を含んでいます。注意したいのは、麻子仁（マシニン）という下剤作用をあらわす生薬を含むため、お腹が緩くなる可能性があります。比較的体力があり、動悸、不安やイライラ、肩こりなどがあるような症状に効果が期待できる漢方薬です。抗ストレス作用がある柴胡（サイコ）、不安や不眠、胃痛などに効果が期待できる牡蠣（カキ）の貝殻が原料となった生薬の牡蛎（ボレイ）などを含みます。比較的体力があり、ほてりや喉の渇きがあるような症状に効果が期待できる漢方薬です。汗をかいたり、のぼせ、熱感、体内の熱や口の渇きなどを改善する働きをあらわす石膏（セッコウ）、脱水を抑え渇きを改善する働きをあらわす粳米（コウベイ）などの生薬成分を含んでいます。石膏などによる下痢や食欲不振などの胃腸症状があらわれる場合があり、胃腸が弱い人は注意が必要です。立ちくらみのようなめまいやふらつきなどの症状に効果が期待できる漢方薬です。体力が中等度からやや不足気味の人に使われ、動悸や息切れ、脱力感など、バセドウ病であらわれる症状に対しても効果が期待できます。尿を出しやすくする茯苓（ブクリョウ）、水分の流れを改善する蒼朮（ソウジュツ）などの生薬を成分として含みます。上で挙げたほかにも、体力が虚弱気味で疲れやすく動悸、息切れなどへの柴胡桂枝乾姜湯（サイコケイシカンキョウトウ）などがバセドウ病の症状改善に使われることがあります。一般的に漢方薬は副作用が少なく、体質や症状に合った薬を使った場合の安全性は非常に高い薬です。ただし、副作用が全くないわけではなく自然由来の生薬成分自体が体質や症状に合わなかったりすることもあります。また、生薬成分の適正な量を超えて服用した場合などでは好ましくない症状があらわれることもあります。特に甘草（カンゾウ）は、漢方薬の約7割に含まれる生薬成分で、炙甘草湯、苓桂朮甘湯、白虎加人参湯、柴胡桂枝乾姜湯にも含まれていますが、他の病気で既に漢方薬を服用している場合や甘草の成分（グリチルリチン酸）を含む製剤（万一漢方薬による症状があらわれたとしても多くは漢方薬を中止することで解消できます。適切な漢方薬を使うためには、自身の体質や症状、現在使用している薬などをしっかりと医師や薬剤師へ伝えることが大切です。バセドウ病の治療法のうち、薬とアイソトープ治療について説明しました。ほかの治療法に手術があり、妊娠中の女性や早く治したい人には手術が合っています。「