糖尿病性神経障害とは糖尿病の三大合併症と呼ばれています。糖尿病性神経障害の症状は足先のしびれや冷え、指先の感覚がなくなったり、しびれたりします。両手両足（左右対称性）に手袋をつけ、靴下をはいたような異常感覚から「手袋靴下型」と呼ばれています。 顔面神経麻痺など ; 泌尿器・生殖器系の異常: 骨盤にある膀胱や生殖器の働きには自律神経が関わっています。 膀胱の機能障害（排尿障害、残尿） 勃起障害; 発汗障害: 汗の分泌には自律神経が関わっています。 汗をかかなくなる; 乾燥肌になる; 血糖コントロールに影響する異常: 低血糖の症状 眼球を外側に動かす神経が麻痺（動きがわるくなる）し、複視を自覚します（図3）。複視は、麻痺側を見ようとすると悪化します。原因としては、脳血管障害、糖尿病、頭部外傷などが考えられます。通常、片眼性ですが、脳腫瘍などで頭蓋内圧が上昇した際は、両眼性の外転神経麻痺を引き起こします。
顔面神経麻痺など ; 泌尿器・生殖器系の異常: 骨盤にある膀胱や生殖器の働きには自律神経が関わっています。 膀胱の機能障害（排尿障害、残尿） 勃起障害; 発汗障害: 汗の分泌には自律神経が関わっています。 汗をかかなくなる; 乾燥肌になる; 血糖コントロールに影響する異常: 低血糖の症状 糖尿病のように血流障害によって動眼神経麻痺を呈する場合は中心部の線維から虚血の影響を受けるので外眼筋・上眼瞼挙筋が障害されます。
麻痺および瞳孔障害を伴う第3脳神経（動眼神経）障害の一般的な原因には以下のものがある： 動脈瘤（特に後交通動脈の） テント切痕脳ヘルニア. 個人的なまとめノートで，医療情報を提供しているわけではありません．図表は以下の文献より引用○糖尿病神経障害の中核病型であり最も頻度が高く，感覚・運動神経障害と自律神経障害に分けられる．■SEARCH（SEARCH for Diabetes in Youth）研究○高血糖の慢性的な持続に伴い，左右対称性に神経軸索の最も長い両下枝末端から（length-dependent）症状が出現する遠位対称性感覚・運動ニューロパチーを指す．■A線維(有髄)：太いほうからα，β，γ，δ■C線維(無髄)○代謝異常を主体とした場合，神経の末端から線維が変性脱落する末端性軸索変性（dying-back変性）のパターンをとる．○血管障害の場合，近位，中位などでの虚血，梗塞所見が散在し変性の分布は巣状だが，末梢になるにつれ，びまん性の神経線維脱落となる．①末梢での侵害受容神経であるC，Aδ線維刺激による局所性疼痛○無症状で神経所見にも異常を認めない無症候期，神経所見の異常が出現しているが症状が目立たない無症状期を経て，神経脱落の進行とともに神経症状が悪化する．○Aδ，C線維などsmall fiberが障害され，アロディニアや痛覚過敏など様々な知覚異常を伴うことが特徴．○運動神経は予備能が大きいため進行期まで自覚されないが，病期が進むと注意深い観察により足内在筋の萎縮や足の変形が認められる．○SFNがDPNの早期，ひいては耐糖能異常（impaired fasting glucose：IGT）の時期からみられることに着目し，皮膚生検による表皮内神経密度（intraepidermal nerve fiber density：IENFD），角膜共焦点顕微鏡を用いた角膜神経密度（corneal nerve fiber density：CNFD）の観察がDPNの早期診断や重症度評価に応用されている．○発症，経過，徴候，推定される病態機序が定型的なDPNと異なり，糖尿病の罹病期間や重症度とは無関係に，いずれの病期にも出現しうる病態である．○著明な高血糖下に，急性に体重減少と激しい灼熱痛，穿刺痛，うずくような深部痛を伴って発症する糖尿病性神経障害性悪液質（diabetic neuropathic cachexia）は，男性に多く，抑うつ，勃起障害を呈し，病像は後述する糖尿病性筋萎縮症に似る．○著しい高血糖が遷延する患者に対し，インスリンやSU薬により短期間で急速に血糖コントロールした際，激しい痛みや痛覚過敏，アロディニア（正常では痛みを起こさない非侵害刺激により起こる異痛）を発症する．○IGTの段階で既に疼痛を主徴とする神経障害が存在し（pre-diabetic neuropathy），皮膚生検による観察でIENFDが低下し，血糖コントロールで再生することが報告されている．○脳神経障害．特に外眼筋麻痺，上体幹・四肢の神経障害，顔面神経麻痺，糖尿病筋萎縮(腰仙部根神経叢神経障害)などが含まれる．○もっとも頻度が高いのは動眼神経麻痺で，瞳孔調節に関わる内眼筋麻痺を伴わないのが特徴である．外転，顔面，滑車神経麻痺の順に頻度が高い．多くは単発性だが，多発例もみられる．○手根管症候群（carpal tunnel syndrome：CTS），肘部尺骨神経障害，腓骨神経障害など，通常の絞扼性神経障害でも起こりやすい部位の障害が多い．○頻度は低いが，糖尿病患者では，血糖コントロールに関わらず，急性ないし亜急性に臀部・大腿の疼痛，体重減少を伴う筋萎縮・筋力低下（近位運動神経障害，いわゆる糖尿病性筋萎縮症）や，体幹に分節状に痛み・しびれをきたし，ときに腹筋麻痺を伴う胸腹部ニューロパチー（躯幹神経障害）がみられる．○発症初期には片側性でも後に多くが両側性となる．体重減少を伴い，約半数で自律神経症状を合併する．痛みは激烈で十分な疼痛対症療法が必要となる．○免疫療法により治療可能な神経障害として慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー（CIDP）が糖尿病で頻度が高いことが注目されている． æ å ±ãã¡ã¼ã«ã§ãå±ããããã¾ãããã¡ã¼ã«ãã¬ã¸ã³ã®é ä¿¡ããå¸æã®æ¹ã¯ç»é²ãã¼ã¸ãã覧ãã ããã 脳神経障害．特に外眼筋麻痺，上体幹・四肢の神経障害，顔面神経麻痺，糖尿病筋萎縮(腰仙部根神経叢神経障害)などが含まれる． 神経栄養血管の閉塞・虚血が原因と考えられ，脳神経障害が代表的である．突然発症するが，予後は良好で，血糖コントロールにより95％以上の症例が数カ月で治癒する． 糖尿病神経障害は、左右対称性びまん性神経障害（感覚神経障害・自律神経障害）と単神経障害に大別されます。前者の方が圧倒的に頻度が高く、臨床的にも重要です。 左右対称性びまん性神経障害： 左右対称性に出現し、足趾や足底部が最初におかされやすく感覚障害が優位（運動障害は認� 動眼神経単麻痺.